Aspectos atuais e considerações bioéticas sobre a utilização da talidomida em pessoas acometidas pela hanseníase no Brasil e sua ação teratogênica
Keywords:
thalidomide, teratogenesis, public health, leprosy, bioethicsAbstract
Leprosy is a worldwide public health problem that for three decades is attempted to eradicate, but new cases appear every year. In this context, thalidomide has an important and controversial role in treatment of eritema nodosum leprosum, since it has proved effectiveness against clinical manifestations, as well as high levels of teratogenicity. The birth of children with congenital malformations related to the drug was motive of great commotion, and stimulated the adoption of public policies related to its use. Considering the absence of more effective drugs, we discuss the risk/benefit ratio and the bioethical principles of beneficence and autonomy, in therapeutic use of thalidomide.
References
CASTILLA, E.E.; ASHTON-PROLA, P.; BARREDA-MEJIA, E.; BRUNONI, D.; CAVALCANTI, D.P.; CORREA-NETO, J.; DELGADILLO, J.L.; DUTRA, M.G.; FELIX, T.; GIRALDO, A.; JUAREZ, N.; LOPEZ-CAMELO, J.S.; NAZER, J.; ORIOLI, I.; PAZ, J.E; PESSOTO, M.A.; PINA-NETO, J.M.; QUADRELLI, R.; RITTLER, M.; UEDA, S.; SALTOS, M.; SANCHEZ, O.; SHÜLLER, L. Thalidomide, a current teratogen in South America. Teratology, n. 54, 1996, p. 273-277.
FILHO, M.M. Uma Abordagem Bioética das Origens das Políticas Públicas de Saúde. Bioética: Visão Multidimensional, 1 ed., 2010.
GUERRA, J.G.; PENNA, G.O.; CASTRO, L.C.M.; MARTELLI, M.T.; STEFANI, M.M.A.; COSTA, M.B. Avaliação de série de casos de eritema nodoso hansênico: perfil clínico, base imunológica e tratamento instituído nos serviços de saúde. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.37, n.5, 2004, p 384-390.
LEI 10651/03. Extraído de <http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/98722/lei-10651-03>. Acesso em: 6 de julho de 2010.
LEI 12190/10. Extraído de <http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/98722/lei-10651-03>. Acesso em: 6 de julho de 2010.
LENZ, W. Thalidomide and congenital abnormalities. Lancet, n 1, 1962, p 271-272.
LIMA, L.M.; FRAGA, C.A.M.; BARREIRO, E.J. O renascimento de um fármaco: talidomida. Química Nova, v.24, n. 5, 2001.
MIRANZI, S.S.C.; PEREIRA, L.H.M.; NUNES, A.A. Perfil epidemiológico da hanseníase em um município brasileiro, no período de 2000 a 2006. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.43, n.1, 2010, p 62-67.
OLIVEIRA, M.A.; BERMUDEZ, J.A.Z.; SOUZA, A.C.M. Talidomida no Brasil: vigilância com responsabilidade compartilhada? Cadernos de Saúde Pública, v.15, n.1,1999, p 99-112.
PENNA G.O.; MARTELLI, C.M.T.; STEFANI, M.M.A.; MACEDO, V.O.; MAROJA, M.F.; CHAUL A. Talidomida no tratamento do eritema nodoso hansênico: revisão sistemática dos ensaios clínicos e perspectivas de novas investigações. Anais Brasileiros de Dermatologia, v.80, n.5, 2005, p.511-22.
PREVEDELLO, F.C.; MIRA, M.T. Hanseníase: uma doença genética? Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 82, n. 5, 2007.
REIRIZ, A.B. Estudo clínico de fase II e farmacocinética para o uso de talidomida em pacientes com melanoma metastático. 2003. 110 f. Dissertação (Mestrado em Medicina) - Programa de pós-graduação em Medicina: ciências médicas, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2003. Extraído de <http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/3445/000400727.pdf?sequence=1>. Acesso em: 20 de julho de 2010.
SACHDEVA, P.; PATEL, B.G.; PATEL, B.K. Drug use in pregnancy; a point to ponder!Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, v.71, n.1, 2009. p.1-7.
SILVEIRA, A.R.J.; PARDINHO, E.C.; GOMES, M.A.R.; BAPTISTA, E.R. TALIDOMIDA: Um Fantasma do Passado - Esperança do Futuro. Revista Virtual de Iniciação Acadêmica da UFPA, v.1, n.2, 2001.
SISTEMA NACIONAL DE INFORMAÇÃO SOBRE TERATÓGENOS. Talidomida. Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Extraído de <http://gravidezsegura.org/index.php?option=com_content&task=view&id=7&Itemid=9>. Acesso em: 2 de julho de 2010.
URA, S. Tratamento e controle das reaçõeshansênicas.Hansenologia Internationalis,v.32, n.1, 2007. p.67-70
VALENTE, M.S.S.; VIEIRA, J.L.F. Talidomida usada por pacientes com eritema nodoso hansênico. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.43, n.2, 2010.p. 201-204
