Aspectos atuais e considerações bioéticas sobre a utilização da talidomida em pessoas acometidas pela hanseníase no Brasil e sua ação teratogênica
Palavras-chave:
talidomida, teratogênese, saúde pública, hanseníase, bioéticaResumo
A hanseníase é um problema de saúde pública mundial que há três décadas tenta-se erradicar, porém novos casos surgem a cada ano. Nesse contexto, a talidomida tem um importante e controverso papel no tratamento do eritema nodoso hansênico, uma vez que possui comprovada eficácia contra as manifestações clínicas, assim como uma alta teratogenicidade. O nascimento de crianças com malformações congênitas relacionadas ao fármaco causou grande comoção e estimulou a adoção de políticas públicas relacionadas à sua utilização. Considerando-se a ausência de medicamentos de maior eficácia, discute-se a relação risco/benefício e os princípios bioéticos da beneficência e autonomia, na utilização terapêutica da talidomida.
Referências
CASTILLA, E.E.; ASHTON-PROLA, P.; BARREDA-MEJIA, E.; BRUNONI, D.; CAVALCANTI, D.P.; CORREA-NETO, J.; DELGADILLO, J.L.; DUTRA, M.G.; FELIX, T.; GIRALDO, A.; JUAREZ, N.; LOPEZ-CAMELO, J.S.; NAZER, J.; ORIOLI, I.; PAZ, J.E; PESSOTO, M.A.; PINA-NETO, J.M.; QUADRELLI, R.; RITTLER, M.; UEDA, S.; SALTOS, M.; SANCHEZ, O.; SHÜLLER, L. Thalidomide, a current teratogen in South America. Teratology, n. 54, 1996, p. 273-277.
FILHO, M.M. Uma Abordagem Bioética das Origens das Políticas Públicas de Saúde. Bioética: Visão Multidimensional, 1 ed., 2010.
GUERRA, J.G.; PENNA, G.O.; CASTRO, L.C.M.; MARTELLI, M.T.; STEFANI, M.M.A.; COSTA, M.B. Avaliação de série de casos de eritema nodoso hansênico: perfil clínico, base imunológica e tratamento instituído nos serviços de saúde. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.37, n.5, 2004, p 384-390.
LEI 10651/03. Extraído de <http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/98722/lei-10651-03>. Acesso em: 6 de julho de 2010.
LEI 12190/10. Extraído de <http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/98722/lei-10651-03>. Acesso em: 6 de julho de 2010.
LENZ, W. Thalidomide and congenital abnormalities. Lancet, n 1, 1962, p 271-272.
LIMA, L.M.; FRAGA, C.A.M.; BARREIRO, E.J. O renascimento de um fármaco: talidomida. Química Nova, v.24, n. 5, 2001.
MIRANZI, S.S.C.; PEREIRA, L.H.M.; NUNES, A.A. Perfil epidemiológico da hanseníase em um município brasileiro, no período de 2000 a 2006. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.43, n.1, 2010, p 62-67.
OLIVEIRA, M.A.; BERMUDEZ, J.A.Z.; SOUZA, A.C.M. Talidomida no Brasil: vigilância com responsabilidade compartilhada? Cadernos de Saúde Pública, v.15, n.1,1999, p 99-112.
PENNA G.O.; MARTELLI, C.M.T.; STEFANI, M.M.A.; MACEDO, V.O.; MAROJA, M.F.; CHAUL A. Talidomida no tratamento do eritema nodoso hansênico: revisão sistemática dos ensaios clínicos e perspectivas de novas investigações. Anais Brasileiros de Dermatologia, v.80, n.5, 2005, p.511-22.
PREVEDELLO, F.C.; MIRA, M.T. Hanseníase: uma doença genética? Anais Brasileiros de Dermatologia, v. 82, n. 5, 2007.
REIRIZ, A.B. Estudo clínico de fase II e farmacocinética para o uso de talidomida em pacientes com melanoma metastático. 2003. 110 f. Dissertação (Mestrado em Medicina) - Programa de pós-graduação em Medicina: ciências médicas, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 2003. Extraído de <http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/3445/000400727.pdf?sequence=1>. Acesso em: 20 de julho de 2010.
SACHDEVA, P.; PATEL, B.G.; PATEL, B.K. Drug use in pregnancy; a point to ponder!Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, v.71, n.1, 2009. p.1-7.
SILVEIRA, A.R.J.; PARDINHO, E.C.; GOMES, M.A.R.; BAPTISTA, E.R. TALIDOMIDA: Um Fantasma do Passado - Esperança do Futuro. Revista Virtual de Iniciação Acadêmica da UFPA, v.1, n.2, 2001.
SISTEMA NACIONAL DE INFORMAÇÃO SOBRE TERATÓGENOS. Talidomida. Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Extraído de <http://gravidezsegura.org/index.php?option=com_content&task=view&id=7&Itemid=9>. Acesso em: 2 de julho de 2010.
URA, S. Tratamento e controle das reaçõeshansênicas.Hansenologia Internationalis,v.32, n.1, 2007. p.67-70
VALENTE, M.S.S.; VIEIRA, J.L.F. Talidomida usada por pacientes com eritema nodoso hansênico. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.43, n.2, 2010.p. 201-204
